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北海道えりも町

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保健福祉課 申請書・届出書一覧

医療給付係

  • 子ども医療費支援事業「えりも子育て応援券」について

    • PDFファイル えりも子育て応援券取扱店指定申請書 (PDF 88.8KB)

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保健予防係

  • 母子健康手帳の交付・妊産婦健康診査・新生児聴覚検査費助成事業(予約制)

    • PDFファイル 妊娠届出書・アンケート (PDF 818KB)
  • 妊婦健診等交通費助成事業

    • PDFファイル 妊婦健診交通費等助成申請書 (PDF 104KB)
  • 妊婦安心サポート119

    • PDFファイル 妊婦情報事前登届出書 (PDF 123KB)
  • 産後ケア助成事業

    • PDFファイル 産後ケア助成事業申請書 (PDF 77.7KB)

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保健指導係

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介護保険係

  • 介護サービスを利用するときの負担

    • PDFファイル 負担限度額認定申請書 (PDF 135KB)
    • PDFファイル 負担限度額認定申請書(記載例) (PDF 147KB)
    • PDFファイル 同意書 (PDF 121KB)
    • PDFファイル 同意書(記載例) (PDF 135KB)

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高齢者福祉係

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障がい福祉係

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